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[眼表/眼眶疾病] 翼状胬肉手术之我见(二)——手术时机的选择

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小跃跃

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发表于 2017-12-15 18:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
胬肉手术是门诊小手术,过程并不复杂,但存在一定的复发率,所以,手术时机的选择是大家关注的问题:
1.患者的年龄与期望值
一般来说,越年轻,术后复发的可能性越大,对于那些期望值过高的年轻患者,如果胬肉不大,可以先观察。

2.胬肉大小
这个很好理解,胬肉大,特别是接近瞳孔区的,我们应该建议患者尽早手术。
我一般是,胬肉头部(图中黄线)达到瞳孔缘与同侧角膜缘距离的一半时(两根绿线),建议手术。
3.屈光状态
左图:OD:+5.25DS/-4.50DC×1800.9
右图:OS:+1.00DS1.0
胬肉一般位于睑裂区,对角膜产生向内外眦水平方向的力,所以会导致顺规散光。如上图,右眼胬肉达到瞳孔缘,产生了400多度的散光,左眼胬肉远离瞳孔区,散光则不明显。
所以,胬肉术前我们有必要查一下屈光度数,如果存在较大的顺规散光,即使胬肉不大,也可以建议手术。
4.周边前房
手术操作及术中使用的肾上腺素可能会导致瞳孔扩大,对于周边前房比较窄的(如<1/4CT),容易导致急性闭角型青光眼的发作。所以对于该类患者,胬肉手术可以适当延后,或者术前先行LPI
当然,除了上述几个因素,我们还要结合病程、胬肉充血程度、裸眼视力及患者的主观愿望等综合考虑,决定最佳手术时机。

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发表于 2017-12-15 18:48 | 显示全部楼层
谢谢分享,前来学习
做自己的太阳,无需凭借别人的光!!!

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发表于 2017-12-15 21:05 | 显示全部楼层
感谢分享
苗圃想你所想,给你未来!

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发表于 2017-12-16 00:02 | 显示全部楼层
谢谢分享
坚持就是胜利!

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发表于 2017-12-17 10:04 | 显示全部楼层
上期拜读过 这期继续学习

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 楼主| 发表于 2017-12-17 17:43 | 显示全部楼层
飞飞IfC 发表于 2017-12-17 10:04
上期拜读过 这期继续学习

坐等下一期

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发表于 2017-12-17 22:04 | 显示全部楼层

期待 谢谢小跃跃
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